长效、中效、短效糖皮质激素,一句口诀搞定

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2018-01-13 天堂中间的草、菜菜内分泌的时期

糖皮质激素(GC)具有范围广泛的而复杂的功用。,随增味剂而转变。。

糖皮质激素的分类学首要因其程度。:短效是向 8~12 h,代理人效应是向 18~36 h,长效为 36~54 h。

连同杂多的有典型的的药物。,作者总支撑一个人精辟的处方一览表来扶助内存。:

可的、泼尼、长米松,木精强的松龙使和缓效应

短效糖皮质激素:它们大半与是参与。,如可的松、氢化可的松。

半场糖皮质激素:取二货币战。,如泼尼松、氢化强的松、木精泼尼松等。

而经用的半场糖皮质激素中,甲强龙是惟一的可使用于动武待遇的药物,这也将在后来绍介。。

长效糖皮质激素:一样龙Mi Song,确实,它是长歌的名字。,如地塞米松、倍他米松。

但三者私下的多样性别客气限于举动时期。,首要有以下面的多样性:

1. 多种多样的生物效果

升糖功用:糖皮质激素可助长糖质新生;阻滞右旋糖的详细叙述和补充部分右旋糖的运用,补充部分肝糖原、肌糖原内容与血糖上升。只是过多会创造甾类化合物中消。。

抗炎功用:糖皮质激素是禁食的。、令人敬畏的的恰当的异性抗炎功用,杂多的燃烧都是无效的。。但糖皮质激素操纵者燃烧反射。、方便征兆,它还补充部分了健康状况的国防部功用。。乃,它被用于把持有传染性的燃烧。,在同一时期应运用十足无效的抗传染药物。,为了先发制人燃烧的连续的一段时间和COND的激怒。

就右旋糖和抗炎功用说起,长效糖皮质激素的对立效劳最强。,中效次之,短效是最弱的。。

2. 水和由电解产生的的使发生新陈代谢

糖皮质激素也在较弱的皮质甾类化合物中发挥功用。:保钾保钾,补充部分小球滤清率和ANTA可补充部分多尿功用。。

从长到短,三种糖皮质激素的敏捷的越来越强。:短生产力,中效次之,长效最弱。

3. 对 HPA 轴负回授

下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA) 负回授对轴的挤入:短效 GC< 中效 GC< 长效 GC。

4. 免疫力操纵者面

长效与半场糖皮质激素均有较强的免疫力操纵者功用,临床免疫力受治疗,变缓和激素因其半衰期短而更经用。。

5. 穿透血-脑屏障的最大限度的

由强变弱:其次是木精强的松龙。 (变缓和生产力)、Dexamethasone(长效)、Hydrocortisone(短剧)。

6. 那个

长效激素副功用较多,最无效激素。

短效糖皮质激素

典型的药物:可的松、氢化可的松

临床使用标点

短效皮质甾类化合物的优点是它们是严格的。 HPA 岩溶坑缺少这么使遭受危险。,功用地位切生理地位。。乃,它通常被用作临床上的抵换待遇。,比如,在受治疗慢性肾上腺皮质功用减退或R以后的。

其错误是其抗炎功用较弱。,举动时期较短。。并且因皮质甾类化合物的敏捷的很强。,不宜牧师受治疗。,为了预防瘤腺体(水和钠潴留)、血钾过多等不良反射,用于短期激素抵换待遇。

敝敝必要睬的是,可的松必要经过肝脏向氢化可的松使发生新陈代谢才干E。,乃,氢化可的松应直率的用于活着的集中差的受苦的人。。

用药增味剂

氢化可的松 20~30 mg/d,每天两遍,晚上的增味剂应该是最大的。,每日总增味剂 2/3,后部再给 1/3。

这是鉴于晚上人体化合物F,17-羟皮质酮分泌。 6 点到 9 此刻,分泌量高的。,以后逐步没落。,半夜极小值。

通常可以选择内服可的松。,乙二甲酸氢化可的松的动脉使用。

两者都差一点一样。,起功用的都是氢化可的松。多种多样的的是鉴于氢化可的松的水溶性差。,100 mg 必要氢化可的松。 500 ml用生理盐水或糖水冲淡的。。

乙二甲酸氢化可的松粉注射剂引入O,氢化可的松的水溶性补充部分。,可直率的用生理盐水或糖水冲淡的。;不含酒精,上进的保安的;缺少明确提出的冲淡的浓度。,它也可以在大增味剂下运用。。

半场糖皮质激素

典型的药物:泼尼松、氢化强的松、氢化强的松(乙酸氢化强的松)、木精强的松龙(木精强的松龙乙二甲酸钠)

药物特点

半场糖皮质激素,糖的跳起、抗炎功用过失粹的。,但副功用也很小。,对 HPA 轴负回授,水和由电解产生的的挤入依然在可接受的范围内。。

因而,作为药物的抗炎功用,挤入肾上腺皮质和肾上腺皮质私下的断点,半场糖皮质激素是三者中惟一的可以牧师使用的激素,牧师运用是身高有价证券的。。

在过敏性性和自身免疫作用力神经变性疾病的牧师受治疗中经用。:

如系统性红斑狼疮,坟墓多发性肌炎,悲哀的支气管哮喘,多发性肌炎,过敏性神经变性疾病如结节性血管炎,剧烈的白血病,险恶的淋巴腺瘤。

而甲强龙,它亦一种变缓和激素的斗士。,它是惟一的可以用于脉冲受治疗的药物。。

甲强龙它是惟一的可以用于脉冲受治疗的药物。。

这是因它对激素接收器的接合率昭著较高。 23 发病率时期很快。,它能禁食操纵者酶敏捷的。,使激素种别性接收器浸透。。

木精强的松龙 HPA 轴周围的操纵者功用较弱。,轻易到达较高的等离子体浓度。,大增味剂动武。,征兆禁食把持。

长效糖皮质激素

典型的药物:地塞米松、倍他米松。

临床使用标点

长效皮质甾类化合物的优点是它们更具抵抗力。 25 倍),对水盐使发生新陈代谢的挤入较弱(差一点缺少),长效功用时期(氢化可的松) 3~6 倍)。

错误位于它的立刻。 HPA 轴周围的操纵者更强。,乃,不宜牧师用药。,肾上腺皮质功用易受挤入。。

库欣综合症状的调查分析——地塞米松操纵者TE,短期受治疗或那个糖皮质激素准备的使用。

敝敝必要睬的是,大增味剂,易触发某事中消、壳硬蛋白放宽、肠溃疡征兆与库欣综合症状,同时会补充部分接着发生传染的风险。。

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首发 | 临床用药

汇编 | 紫烟 玥廷

投稿 | dongyt@

题图 |

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